山西省一名妇女在进行低风险妊娠检测后生下了一名患有唐氏综合症的婴儿。保险公司拒绝赔付。这些婴儿患有不同类型的唐氏综合症,并且只为“标准类型”支付费用。

山西省一名妇女在进行低风险妊娠检测后生下了一名患有唐氏综合症的婴儿。保险公司拒绝赔付。这些婴儿患有不同类型的唐氏综合症,并且只为“标准类型”支付费用。

当保险公司拒绝为唐氏综合症婴儿支付低风险妊娠测试,因为她患有不同类型的唐氏综合症时,母亲的权利应该如何保护?杜先生告诉记者,2024年12月,妻子在山西孝义儿童医院花费1200元对胎儿进行了无创产前基因检测,并报名了泰康在线医保,以查明胎儿是否存在唐氏综合症风险。工作人员告知杜夫妇,如果投保后妊娠检测显示胎儿患有唐氏综合症的风险较低,且宝宝出生时患有唐氏综合症,泰康在线将支付40万元作为误诊赔偿保险。杜先生的妻子认为试剂盒已在保险范围内,并签署了一份“保险知情同意书”。随后的临床报告检测显示,胎儿检测结果为低风险。胎儿检测结果为低风险(照片提供)中央电视台发表的受访者)。然而,杜某的妻子今年5月生下孩子后,孩子出现了白细胞异常。检查显示,男孩患有标准唐氏综合症和白血病。病情稳定后,杜某带男孩到山西省儿童医院检查,医生告诉他,男孩患有马赛克唐氏综合症。两项测试均附有检查报告。两名新生儿的检测结果相互矛盾(照片由受访者提供,央视发布)。据报道,唐氏综合症分为三种类型:标准型、易位型和嵌合型。镶嵌唐氏综合症的症状通常比标准唐氏综合症的症状要轻。无论哪种类型,染色体异常都是永久性的,目前无法治愈。随后,夫妻俩向泰康在线投诉,并提交了两份检验报告。让夫妻俩没想到的是,康康在线竟然拒绝了因为杜儿子的第二次检查结果显示,他患有马赛克型唐氏综合症,保险公司只会赔付标准型唐氏综合症。对此,酿酒负责人表示,在签署《保险知情同意书》时,没有人解释“标准型”和“嵌合型”的区别。此外,当时啤酒制造商需要获得“知情的保险同意书”。他还承认自己没有仔细阅读表格。 《知情同意书》部分截图(央视发布的受访者提供)。 10月22日,杜先生再次联系康康在线,询问工作人员为何在签署《保险知情同意书》前不告知妻子唐氏综合症有多种类型以及哪些病例不在承保范围内。对此,安康在线工作人员解释称,该公司是一家“互联网公司”,没有“卖家”。您必须阅读条款和条件你自己。对于拒绝赔偿的原因,安康在线工作人员指出,啤酒厂提交的材料缺乏医院明确的结论,无法判定新生儿患有标准唐氏综合症。然而,当杜先生联系医生,询问初步检测报告能否证明孩子患有标准唐氏综合症时,医生并没有给他明确的答案,并表示“报告就是检测”。杜说,孩子患有唐氏综合症导致的白血病(照片由受访者提供,中央电视台发布)。更让杜先生和妻子不解的是,儿子为何两次被查出白血病。有两个结果。记者就此事多次联系山西省儿童医院。截至发稿,尚未收到山西省儿童医院的有效回复。 10月24日,记者致电泰康在线,工作人员表示稍后会有人回复。然而截至本文撰写时,我们尚未收到记者的回复。当天晚些时候,该CEO告诉记者,记者向泰康在线提出采访要求后,泰康在线立即联系了他,并表示将很快通过线下会议确认信息并开始审核流程。律师:初步裁定泰康在线须赔偿。吉林省吉天行律师事务所律师吴越表示,诉讼的主要问题在于保险条款将唐氏综合症保险理赔范围限制为“标准型”,排除了“嵌合型”。这一限制本质上是一项缩小众所周知的唐氏综合症范围的规定,并使保险公司免受损害。根据酿酒人及其妻子的陈述,泰康在线初步确定应当进行赔偿。本着最大诚信原则,泰康在线必须磨练签字前请务必向杜先生解释此事。此外,这种解释不应是正式的,而应在承包商真正理解术语含义的范围内提供。此外,安康在线关于“被保险人是机构”的说法不能被接受。检查,没有必要鼓励啤酒酿造者及其妻子阅读保险条款。吴越认为,杜夫妇可以根据初步测试的结果主张权利。此外,条款本身的合理性和公平性也值得质疑。来源:央视上海新闻广播
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